Слабоумие, которое можно вылечить
Григорий Горшунин – психотерапевт, гериатр, специалист по эмоциональным расстройствам пожилого возраста.
Слабоумие, которое можно вылечить
Многие уверены, что деменция (или слабоумие) у пожилых людей необратима и с этим остается только смириться. Но это далеко не всегда так. В тех случаях, когда слабоумие развивается на фоне депрессии, оно поддается коррекции. Депрессия может ослабить когнитивные функции и у молодых людей. Объяснения психотерапевта Григория Горшунина.
Городскую культуру захлестнула эпидемия старческого слабоумия. Чем больше становится пожилых людей, тем больше среди них болеющих, в том числе психическими расстройствами. Самое распространенное из них – старческое слабоумие или деменция.
«После смерти отца моя 79-летняя мать перестала справляться с бытом, путалась, не закрывала дверь, теряла документы, несколько раз не могла найти свою квартиру в подъезде», – рассказывает 45-летний Павел.
В обществе существует убежденность, что если пожилой человек теряет память и бытовые навыки, это вариант нормы, часть «нормального старения». А поскольку «от старости лекарств нет», то и лечить эти состояния не нужно. Однако Павел не пошел на поводу у этого стереотипа: «Мы вызвали врача, который выписал лекарства «для памяти» и «от сосудов», стало лучше, но все равно мать не могла жить одна, и мы наняли сиделку. Мама часто плакала, сидела в одной позе, и мы с женой думали, что это переживания из-за потери мужа».
Мало кто знает, что тревога и депрессия выраженно влияют на мышление и память
Тогда Павел пригласил другого врача: «Он сказал, что старческие проблемы есть, но у мамы сильная депрессия». Уже после двух недель успокаивающей терапии начали восстанавливаться бытовые навыки: «Мама вдруг проявила интерес к кухне, стала более активной, приготовила мои любимые блюда, ее взгляд снова стал осмысленным».
Через два месяца после начала терапии Павел отказался от услуг сиделки, с которой его мать начала ссориться, потому что снова сама принялась за хозяйство. «Конечно, не все проблемы решились, – признает Павел, – забывчивость осталась, мама стала бояться выходить на улицу, и мы с женой теперь привозим ей продукты. Но дома она сама заботится о себе, снова начала интересоваться внуками, правильно пользоваться телефоном».
Что же произошло? Неужели деменция отступила? И да и нет. Даже среди врачей мало кто знает, что тревога и депрессия выраженно влияют на мышление и память. Если депрессия вылечена, то многие когнитивные функции могут восстановиться.
ТРУДНОСТИ МОЛОДЫХ
Тренд последнего времени – молодые люди, не справляющиеся с интенсивным интеллектуальным трудом, однако субъективно не связывающие эти проблемы со своим эмоциональным состоянием. Молодые пациенты на приеме у неврологов жалуются не на тревогу и плохое настроение, а на потерю работоспособности и постоянную усталость. Только в ходе продолжительной беседы они понимают, что причина – в их подавленном эмоциональном состоянии.
Александр, 35 лет, обратился с жалобами, что на работе «все валится из рук» и он не может запомнить даже задания: «Смотрю в компьютер и вижу набор букв». У него поднялось артериальное давление, терапевт открыл больничный. Лекарства «для памяти», которые предложил врач, не меняли ситуацию. Тогда Александра направили к психиатру.
«Я боялся идти, думал, что меня признают сумасшедшим и будут лечить так, что я стану «овощем». Но страшные фантазии не оправдались: я сразу почувствовал облегчение. Восстановился сон, я перестал кричать на домашних, а через десять дней меня выписали, и я смог работать даже лучше, чем до этого».
Иногда уже через неделю успокаивающей терапии люди снова начинают ясно мыслить
Осознавал ли Александр, что причина его «слабоумия» кроется в сильных переживаниях? «Я вообще переживающий человек, – смеется он, – обязательный, боюсь на работе кого-нибудь подвести, не заметил, как перегрузился».
Было бы большой ошибкой, столкнувшись с невозможностью работать, паниковать и увольняться. Иногда уже через неделю успокаивающей терапии люди снова начинают ясно мыслить и «справляться» с жизнью.
Но у депрессии в пожилом возрасте есть свои особенности: она может маскироваться под развитие слабоумия. Многие пожилые люди становятся беспомощными, когда на их физически сложное состояние накладываются сильные переживания, которых окружающие часто не замечают, в первую очередь, из-за скрытности самих пациентов. Каково же бывает удивление родственников, когда «необратимое» слабоумие отступает.
В любом возрасте, если начинаются «проблемы с головой», прежде чем делать МРТ, надо проконсультироваться с психиатром
Дело в том, что есть несколько вариантов обратимого или почти обратимого слабоумия. К сожалению, они редко встречаются и редко диагностируются. В данном случае мы имеем дело с псевдослабоумием: расстройством когнитивных функций, связанных с сильными переживаниями, которым сам человек может и не отдавать отчета. Оно так и называется: депрессивная псевдодеменция.
В любом возрасте, если начинаются «проблемы с головой», прежде чем делать МРТ, надо проконсультироваться с психиатром. Помощь может быть или медикаментозной, или психологической, в зависимости от сложности ситуации.
НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ
Почему депрессивная псевдодеменция часто в встречается в старости? Сама по себе старость ассоциируется у людей со страданием, болезнями и финансовым неблагополучием. Сами пожилые люди подчас не раскрывают своих переживаний близким из-за нежелания «расстраивать» или казаться беспомощными. Кроме того, они воспринимают свою депрессию как должное, так как всегда можно найти причины хронически подавленного настроения.
Вот девять признаков, на которые следует обратить внимание:
- Предшествующие потери: близких людей, работы, финансовой состоятельности.
- Переезды на другое место жительства.
- Различные соматические заболевания, которые человек осознает как опасные.
- Одиночество.
- Уход за другими больными членами семьи.
- Плаксивость.
- Часто высказываемые (в том числе нелепые) опасения за свою жизнь и имущество.
- Идеи никчемности: «Я всем надоела, всем мешаю».
- Идеи бесперспективности: «Незачем жить».
Если вы находите у близкого человека два признака из девяти, лучше проконсультироваться с врачом, занимающимся пожилыми людьми (гериатром), даже если сами пожилые люди субъективно не замечают своих проблем.
Депрессия сокращает время и качество жизни, как самому человеку, так и его окружению, занятому заботами. Ведь заботиться о депрессивном близком – это двойная нагрузка.